고혈압·당뇨병 진료 잘한 동네의원에 188억원 인센티브 지급

적정성평과 양호기관 고혈압 6,320개소, 당뇨병 3,920개소로 꾸준히 증가 문선희 기자l승인2020.05.19 13:59:45

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동네의원들에서 고혈압·당뇨병 관리를 받은 경우가 늘어나고 있는 가운데, 관리를 잘한 의원들이 188억 원의 인센티브를 받게 됐다.

건강보험심사평가원(이하 ‘심사평가원’)은 20일 고혈압(14차)·당뇨병(8차) 적정성 평가결과가 양호한 동네의원을 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강정보)을 통해 공개한다.

고혈압·당뇨병은 대표적인 만성질환으로 심·뇌혈관 및 신장질환의 발생과 그로 인한 입원·사망의 주요 원인이다.

2018년 고혈압·당뇨병 외래 진료 환자는 967만 명으로 전년보다 50만 명이 증가하였고, 두 질환이 같이 있는 환자도 210만 명으로 확인됐다.

두 질환이 같이 있는 환자 중 70세 이상 고령 환자는 88만 명으로 42.0%를 차지한다.

심사평가원은 고혈압·당뇨병 적정성 평가결과를 활용하여 양호기관에 매년 인센티브를 제공하고 있고, 이번 평가결과로 7,236개 의원에 약 188억 원을 지급할 예정이다.

의료기관의 노력과 적정성 평가를 통해 매년 의료 질이 꾸준히 향상되고 있어 가산지급액과 대상기관이 증가 추세에 있다.

심사평가원은 고혈압·당뇨병 적정성 평가결과를 활용하여 양호기관에 매년 인센티브를 제공하고 있고, 이번 평가결과로 7,236개 의원에 약 188억 원을 지급할 예정이다.

의료기관의 노력과 적정성 평가를 통해 매년 의료 질이 꾸준히 향상되고 있어 가산지급액과 대상기관이 증가 추세에 있다.

< 고혈압·당뇨병 외래 진료 환자 현황 >

(단위: 천 명, %)

진료

연도

환자수

고혈압(A)

당뇨병(B)

두 질환 중복(C)

환자수

70세 이상

환자수

70세 이상

환자수

70세 이상

2018

9,666

8,501

(100)

2,874

(33.8)

3,262

(100)

1,139

(34.9)

2,097

(100)

881

(42.0)

2017

9,168

8,068

(100)

2,689

(33.3)

3,037

(100)

1,044

(34.4)

1,937

(100)

804

(41.5)

주 1. 진료 연도: 해당 연도 7월부터 다음 연도 6월까지의 외래 진료분

2. 대상 기관: 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원, 보건의료원, 보건소, 보건지소

3. 총 환자수 = 고혈압 환자수(A) + 당뇨병 환자수(B) - 두 질환 중복 환자수(C)

4. 고혈압 환자수: 평가대상기간 동안 외래에서 고혈압 상병으로 혈압강하제를 2회 이상 원외처방 받고, 혈압강하제 총 투여일수가 7일 이상인 만 30세 이상 환자(사망자 제외)

5. 당뇨병 환자수: 평가대상기간 이전 1년에 혈당강하제를 원외처방 받은 환자 중 평가대상기간 동안 당뇨병 상병으로 외래 방문 횟수가 2회 이상인 환자(사망자 제외)

심사평가원 이영아 심사운영실장은 “고혈압·당뇨병 의료서비스 평가에 진료 현장의 목소리를 반영해 궁극적으로 국민들의 건강이 향상될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠으며, 이번에 제공되는 평가정보가 국민들이 의료 질이 우수한 동네의원을 안심하고 선택하는데 적극 활용되길 바란다”고 전했다.

아울러, 올해 7월부터 진행되는 16차 고혈압 적정성 평가는 최신 진료 지침 및 정책 환경 변화 등을 반영해 평가기준이 개선된다.

기존 모니터링 지표였던 검사 영역 지표가 평가지표로 전환되고, 처방 영역 지표는 평가가 종료된다.

심사평가원은 고혈압·당뇨병 환자에 대한 꾸준한 의료 질 관리를 위해 적정성 평가를 시행하고 있다.

고혈압은 ▲처방 지속성 영역 2개 지표, ▲처방 영역 3개 지표를 평가 했다.

처방 지속성 영역은 고혈압약을 지속적으로 처방했는지를 확인하는 지표로, 이 중 ‘처방일수율’ 지표는 91.0%(332.2일)로 높게 나타나 연속성 있게 진료와 처방이 이루어지고 있는 것으로 보인다.

당뇨병은 ▲치료 지속성 영역 2개 지표, ▲처방 영역 2개 지표, ▲검사 영역 3개 지표를 평가 했다.

당뇨병약에 대한 ‘처방일수율’ 지표는 91.0%로 높게 나타났다.

검사 영역은 당뇨병 환자의 합병증 예방 및 조기발견을 위한 검사 시행 여부를 확인하는 지표로,

‘당화혈색소 검사 시행률’은 84.6%로 높게 나타났으나, 눈 합병증 위험을 진단하는 ‘안저 검사 시행률’이 46.1%(전년 44.6%)로 낮아 지속적 질 향상 관리가 필요하다.

고혈압·당뇨병 적정성 평가는 모든 의료기관을 대상으로 하며, 이 중 평가결과를 공개하는 대상은 평가결과가 양호한 동네의원이다.

양호기관은 고혈압 6,320개소, 당뇨병 3,920개소로 시도별로 고르게 분포하고 있고 양호기관 및 양호기관 이용 환자수 비율도 지속적으로 증가하고 있다.

3년 연속 평가결과가 양호한 의원은 고혈압 3,880개소, 당뇨병 2,390개소에 달해 질 좋은 의료서비스 제공을 위해 동네의원들이 적극 노력하고 있다.

심사평가원은 고혈압·당뇨병 적정성 평가결과를 활용하여 양호기관에 매년 인센티브를 제공하고 있고, 이번 평가결과로 7,236개 의원에 약 188억 원을 지급할 예정이다.

의료기관의 노력과 적정성 평가를 통해 매년 의료 질이 꾸준히 향상되고 있어 가산지급액과 대상기관이 증가 추세에 있다.

< 고혈압·당뇨병 적정성 평가결과 가산지급 현황 >

(단위 : 개소, 원)

평가 연도

대상 의원

총 금액

기관당 평균 금액

기관당 최소/최대 금액

2018년

7,236

188억

260만

최소 10만 ~ 최대 1,260만

※ (질환별) 최소 금액: 10만

최대 금액: 630만

2017년

6,632

168억

254만

2016년

6,404

158억

246만

2015년

5,950

143억

240만

2014년

5,571

130억

233만

주 1. 양호기관 중 행정처분 등 제외

2. 2018년 가산지급: ’20.5월 현재 추산 금액으로 이의신청 등에 따라 대상 의원수, 금액은 변경될 수 있음

심사평가원 이영아 심사운영실장은 “고혈압·당뇨병 의료서비스 평가에 진료 현장의 목소리를 반영해 궁극적으로 국민들의 건강이 향상될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠으며, 이번에 제공되는 평가정보가 국민들이 의료 질이 우수한 동네의원을 안심하고 선택하는데 적극 활용되길 바란다”고 전했다.

문선희 기자  kmedinfo@hanmail.net
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