현재 이원화된 건강보험료 부과체계를 소득중심 단일 부과체계로 전환하여 소득이 없는 은퇴자 등 국민불만을 해소하고, 가입자 간 부담 형평성을 실현하는 방안을 적극 검토해야 한다는 주장이 제기됐다.
더불어민주당 남인순 국회의원은 국정감사에서 “현재 정부는 내년 7월 시행할 건강보험료 부과체계 2단계 개편방안에서 재산과표 공제 확대, 최저보험료 인상과, 피부양자 제외자 보험료 부담완화 방안에 대해 검토하고 있다”면서 “부과체계 2단계 개편은 지난 2017년 합의된 사항에 국한하기보다는 그간의 사회, 경제, 보건복지 환경 변화에서 추가적으로 나타난 개편 필요성을 반영해야 하며, 정부 및 여야 간 합의 등 재검토가 필요하다”고 강조하고 “가능하다면 소득이 있는 곳에 보험료를 부과한다는 원칙에 따라, 소득 중심 단일 보험료 부과체계로 전환하는 방안도 적극 모색해야 한다”고 밝혔다.
남 의원은 “최근 수 년간 부동산 가격 상승 및 공시가격 현실화로, 은퇴자와 피부양자 제외자의 재산보험료 부담이 과(過)하다는 논란이 커졌으며, 코로나19 팬데믹에 따른 제5차 재난지원금 지급기준으로 건강보험료가 선정되어, 현행 부과체계에 대한 형평성 논란이 급증했다”면서 “지난해 공단에 제기된 민원 1억건 중 자격, 부과, 징수 등 보험료 관련 민원이 73.5%인 7,764만건에 달했으며, 제5차 재난지원금 관련 지난 9월 6일부터 13일까지 6일 동안 공단에 제기된 민원이 49만 8천건에 달했다”고 밝혔다.
남 의원은 “소득중심 단일 부과체계 전환 시 은퇴자 및 피부양자 제외자 등 현행 이원화된 건강보험료 부과방식에 대한 국민 불만이 해소되고, 실질소득 보험료 부과를 통한 안정적 보험재정 확충과 가입자간 부담의 형평성 실현으로 국민수용성을 확대하고 건강보험제도의 지속가능성을 도모할 수 있을 것”이라면서 “소득이 있는 곳에 보험료를 부과한다는 원칙에 따라, 소득 중심 단일 보험료 부과체계로 전환하는 방안을 적극 모색해야 한다”고 강조했다.
남인순 의원은 “지난해 건강보험 제정현황을 보면, 지역보험료의 경우 총 9조 1,506억원 중 소득이 52.2%인 4조 7,800억원, 재산이 47.8%인 4조 3,706억원으로 2018년 7월 1단계 부과체계 개편에도 불구하고 재산과 자동차에 부과하는 보험료 비중이 47.8%로, 여전히 높은 실정”이라고 지적하며 “OECD 국가 중에서 소득이 아닌 자동차에 건강보험료를 부과하는 나라는 우리나라가 유일하며, 재산에 부과하는 나라도 우리나라와 일본 2개국에 불과한데 일본은 재산보험료 비중을 10% 이내 유지하기 위해 노력하고 있다”고 밝혔다.
이러한 남 의원의 질의애 대해 김용익 이사장은 “문제의식을 충분히 가지고 있다”면서 “일부 전문가들은 한국이 소득중심 부과체계로 갈수 있는 인프라를 갖추었다고 얘기하고 있다”면서 “그 부분에 대한 검토가 필요하고 소득중심으로만 보험료 부과하는 체계를 개발 한다면 설계 과정이 당연히 필요할 것이다. 내년 진행하는 2차 부과체계 개편과는 별도의 구상이지만, 적극 연구 검토할 필요는 있다고 생각한다”고 전했다.