[½É¹æ¼¼µ¿ÀÇ NOAC »ç¿ëÁöħ]8. ħ½ÀÀû ½Ã¼ú ¹× ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀ» °èȹÀÌ Àִ ȯÀÚ

ÆíÁý±¹l½ÂÀÎ2019.04.19 11:11:27

Å©°Ô

ÀÛ°Ô

¸ÞÀÏ

Àμâ

½Å°í

8.1. NOACÀ» ¾ðÁ¦ ÁßÁöÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀΰ¡?

Åë°èÀûÀ¸·Î Ç×ÀÀ°íÄ¡·á¸¦ ¹Þ´Â ȯÀÚµéÀÇ 1/4 °¡·®ÀÌ ÇâÈÄ 2³â À̳»¿¡ ÁßÀç ½Ã¼ú·Î ÀÎÇØ ÀϽÃÀûÀ¸·Î Ç×ÀÀ°íÄ¡·á¸¦ Áß´ÜÇØ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù192. ÇöÀç ´Ù¾çÇÑ ÇÐȸ¿¡¼­ ¼ö¼ú ȤÀº ÁßÀç½Ã¼ú ÀÌÀü NOACÀÇ Áß´Ü ½ÃÁ¡¿¡ ´ëÇØ º°µµÀÇ Áø·á ÁöħÀ» Á¦½ÃÇϰí ÀÖ´Â ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.

NOACÀ» ¾ðÁ¦ ²÷°í ½ÃÀÛÇÒÁö¸¦ °áÁ¤ÇÒ ¶§´Â ¹Ýµå½Ã ¼ö¼úÀÇ Á¾·ù¿Í ȯÀÚÀÇ Æ¯¼ºÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù (Ç¥ 7). ħ½ÀÀûÀÎ ¼ö¼úÀû ÁßÀç ½Ã¼úÀº NOACÀ» ÀϽÃÀûÀ¸·Î Áß´ÜÇØ¾ß ÇÏÁö¸¸, °æ¿ì¿¡ µû¶ó ´ú ħ½ÀÀûÀÎ ½Ã¼úÀº »ó´ëÀûÀ¸·Î ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ Àû±â ¶§¹®¿¡ ²À NOACÀ» Áß´ÜÇÒ ÇÊ¿ä´Â ¾ø´Ù (Ç¥ 8, ±×¸² 8). NOACÀ» º¹¿ëÇϴ ȯÀÚ»Ó ¾Æ´Ï¶ó ÀÏÂ÷ Áø·á¸¦ ´ã´çÇÏ´Â ÀÇ»çµé ¿ª½Ã ¹Ì¸® °èȹµÈ ½Ã¼úÀ» Çϱâ Àü¿¡ ½Ã¼úÀÌ ¿¹Á¤µÈ ³¯Â¥, ½Ã¼ú ½Ã°£, ±×¸®°í ¾ðÁ¦ NOACÀ» Áß´ÜÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ¾È³»¹®À» Á¦°ø¹Þ¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.

 

8.1.1 ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ¹Ì¾àÇÑ °æ¿ì

´ëºÎºÐÀÇ ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ¹Ì¾àÇÑ ¼ö¼ú°ú ½Ã¼úÀÇ °æ¿ì, Ç×ÀÀ°íÄ¡·á¸¦ Áß´ÜÇÏ´Â °ÍÀº ÃßõÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù (±×¸² 8). ÀϹÝÀûÀ¸·Î, ÀÌ·± ¼ö¼ú ¹× ½Ã¼úÀº ¸¶Áö¸· NOACÀ» º¹¿ëÇÑ ÈÄ 12-24½Ã°£ µÚ¿¡ ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸¶Áö¸· NOACÀ» º¹¿ëÇÑ ÈÄ 18-24½Ã°£ Áö³ª ½Ã¼úÀ» ¹Þ°í ±× µÚ·Î 6½Ã°£ ÈÄ¿¡ Àç Åõ¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù (´Ùºñ°¡Æ®¶õ, ¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀº 1ȸ Åõ¾à ÁßÁö, ¿¡µ¶»ç¹Ý, ¸®¹Ù·Ï»ç¹ÝÀº Åõ¾à ÁßÁö ÇÊ¿ä ¾øÀ½). ¸¸¾à ½Ã¼ú ÀÌÈÄ ÁöÇ÷ÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ µÇ¾ú´Ù¸é ȯÀÚ´Â Åð¿øÇصµ º¸Åë ¹«¸®°¡ ¾ø´Ù. ´Ù¸¸ ȯÀÚ´Â Åð¿ø Àü¿¡ ÇâÈÄ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÃâÇ÷¿¡ ´ëÇÑ Á¶Ä¡¿¡ ´ëÇØ ±³À°À» ¹Þ¾Æ¾ß Çϸç, ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇßÀ» °æ¿ì ÀÇ·áÀο¡°Ô ½±°Ô ¿¬¶ôÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù.

 

8.1.2 ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ ÀûÀº °æ¿ì

ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ ÀûÀº ÁßÀç ½Ã¼úÀÇ °æ¿ì (Ç¥ 7), Á¤»óÀûÀÎ ½ÅÀå ±â´ÉÀ» °¡Áö°í Àִ ȯÀÚ¶ó¸é 24½Ã°£ Àü¿¡ NOACÀ» Áß´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀ» º¹¿ëÇϰí Å©·¹¾ÆÆ¾ û¼ÒÀ²ÀÌ <80 mL/minÀΠȯÀÚ´Â ½Å±â´É Á¤µµ¿¡ µû¶ó ±×º¸´Ù ´õ À̸¥ ½Ã±â¿¡ NOACÀ» Áß´ÜÇØ¾ß ÇÑ´Ù. FXa ¾ïÁ¦Á¦ (¾ÆÇÈ»ç¹Ý, ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý, ¿¡µ¶»ç¹Ý)¸¦ º¹¿ëÇϸç Å©·¹¾ÆÆ¾ û¼ÒÀ²ÀÌ 15-29 mL/minÀÎ °æ¿ì ÃÖ¼Ò ¼ö¼ú 36½Ã°£ Àü¿¡´Â NOACÀ» ÁßÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù. µå·Î³×´Ù·Ð, ¾Æ¹Ì¿À´Ù·Ð ȤÀº º£¶óÆÄ¹ÐÀ» º¹¿ëÇϰí ÀÖ°í, Ç÷Àü »öÀüÁõÀÇ À§ÇèÀÌ Àû´Ù¸é (CHA2DS2VASc ≤ 3) Ãß°¡ÀûÀ¸·Î 24½Ã°£À» ´õ ÁßÁöÇÏ´Â °ÍÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù140. ¹Ý´ë·Î ¾î¶² ½Ã¼úÀÇ °æ¿ì¿¡´Â (½É¹Úµ¿±â »ðÀÔ¼ú µî) ¾ÆÄ§ ¿ë·®¸¸ Áß´ÜÇÏ´Â µî Á» ´õ ª°Ô Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇâÈÄ PAUSE (Perioperative Anticoagulant Use for Surgery Evaluation)ÀÇ ¿¬±¸´Â ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÃѰýÀûÀÎ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.

8.1.3. ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀº °æ¿ì

ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀÌ ³ôÀº ħ½ÀÀû ½Ã¼úÀ» ÇÒ ¶§¿¡´Â ¼ö¼ú Àü 48 ½Ã°£ ȤÀº ±×ÀÌ»ó NOACÀ» ÁßÁöÇϵµ·Ï ±ÇÀ¯µÈ´Ù. ±ä ½Ã°£ µ¿¾È NOACÀ» ÁßÁöÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ȯÀÚÀÇ Ç÷Àü»öÀüÁõ ¹ß»ý À§Çè°ú ÃâÇ÷ÀÇ À§Ç輺À» ¸ðµÎ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ È¯ÀÚ°¡ ½Å±â´ÉÀå¾Ö°¡ ÀÖ´Ù¸é ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀÇ °æ¿ì ´õ ±ä ½Ã°£ µ¿¾È ÁßÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù (Ç¥ 7, ±×¸² 8).

NOACÀÇ Áö¼Ó È¿°ú ½Ã°£ÀÇ ¿¹ÃøÀÌ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù¸é Ç÷Àå ³» NOAC ³óµµ¸¦ üũÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÖÁö¸¸, ¾ÈÀüÇÑ NOAC ³óµµ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·Çϸç, ¶ÇÇÑ Ç÷Àü»öÀüÁõÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀ» °¨¼öÇϸ鼭±îÁö ƯÁ¤ ³óµµ·Î °¨¼ÒµÉ ¶§±îÁö ±â´Ù·Á¾ß ÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ¼­µµ ±× ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÑ ½ÇÁ¤ÀÌ´Ù.

 

8.1.4. °¡±³ ¿ä¹ý (Bridging therapy)

NOACÀº Ç×ÀÀ°íÈ¿°ú¸¦ ¿¹ÃøÇÏ¿© ´Ü±â°£ µ¿¾È ÁßÁöÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ À̸¦ º¹¿ëÇϰí Àִ ȯÀڵ鿡°Ô ¼ö¼ú Àü ÇìÆÄ¸°À¸·Î °¡±³ ¿ä¹ýÀ» ÇÏ´Â °ÍÀº ÃßõµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. BRIDGE (Bridging Anticoagulation in Patients who Require Temporary Interruption of Warfarin Therapy for an Elective Invasive Procedure or Surgery) ¿¬±¸¿¡¼­ ¹ßÇ¥ÇßµíÀÌ ¿ÍÆÄ¸°À» ÇìÆÄ¸°À¸·Î °¡±³ ¿ä¹ýÀ» ÇÏ´Â °ÍÀº ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀÌ´Â ¹Ý¸é ¿©·¯ ½ÉÇ÷°ü°è»ç°ÇÀ» ÁÙÀÌÁö ¸øÇß´Ù.

 

8.1.5. Ä¡°ú ¼ö¼ú

Ä¡°ú ¼ö¼úÀº ´ëüÀûÀ¸·Î °æ¹ÌÇÑ ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ¸ç ¶ÇÇÑ ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇÏ´õ¶óµµ ±¹¼Ò ÁöÇ÷À» Àß ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼ö¼úÀÌ´Ù. Ä¡°ú ¼ö¼ú¿¡ ´ëÇØ ´ëºÎºÐÀÇ Ä¡·á ÁöħÀº NOACÀ» Áß´ÜÇÏÁö ¸»¶ó°í ±ÇÀ¯Çϰí ÀÖ°í, NSAIDÀÇ º¹¿ëÀ» ÇÇÇ϶ó°í ±ÇÀ¯Çϰí ÀÖ´Ù.

ÇÏÁö¸¸, ±Ù°Å´Â ºÎÁ·Çϰí, ´ëºÎºÐ ¾à¹°ÇÐÀû Á¤º¸¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ÃßõµÈ °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. ¹ßÄ¡ÀÇ °æ¿ì´Â ´ëºÎºÐ ¿Ü·¡¿¡¼­ NOACÀ» Áß´ÜÇÏÁö ¾Ê°Å³ª ȤÀº ½Ã¼ú ´çÀÏ ¿ÀÀü¸¸ ÁßÁöÇÏ°í ½Ã¼ú ÈÄ ±¹¼Ò ÁöÇ÷À» ÇÏ¸ç ¾ÈÀüÇÏ°Ô ½ÃÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±¹¼Ò ÁöÇ÷ ¹æ¹ýÀÇ Á¾·ù¿¡´Â oxidizedcellulose³ª Èí¼öµÇ´Â Á©¶óƾ ½ºÆùÁö, ºÀÇÕ, Æ®¶ó³Ø»ç¹Î ±¸°­ ¼¼Ã´, ȤÀº Æ®¶ó³Ø»ç¹ÎÀ» ¹¯Èù °ÅÁî·Î ¾Ð¹ÚÇÏ´Â ¹æ¹ý µîÀÌ ÀÖ´Ù.

 

8.1.6. ½ÉÀåÀ̽ÄÀüÀÚÀåÄ¡ ½Ã¼ú

½É¹Úµ¿±â ¹× Á¦¼¼µ¿±â µîÀÇ ½ÉÀåÀ̽ÄÀüÀÚÀåÄ¡ ½Ã¼úÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ ³·Àº ½Ã¼ú·Î ¿©°ÜÁø´Ù. ÃÖ±Ù ¹«ÀÛÀ§¿¬±¸¿¡¼­ ¿ÍÆÄ¸°À» º¹¿ë ÁßÀΠȯÀÚµéÀÌ ½ÉÀåÀ̽ÄÀüÀÚÀåÄ¡ ½Ã¼úÀ» ÇÒ ¶§ ¿ÍÆÄ¸°À» ±×´ë·Î À¯ÁöÇÏ¸ç ½Ã¼úÀ» ÁøÇàÇÏ´õ¶óµµ ÃâÇ÷À̳ª Ç÷Àü»öÀüÁõÀÇ À§ÇèÀÌ ³·Àº °ÍÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù201. NOACÀ» º¹¿ëÇϴ ȯÀÚµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁøÇàÇÑ BRUISE-CONTROL 2 ¿¬±¸¿¡¼­´Â ½Ã¼ú ´çÀÏ ¿ÀÀü NOACÀ» ÁßÁöÇÑ ±×·ì°ú 48½Ã°£ ÀÌÀü¿¡ ÁßÁöÇÑ ±×·ì (´Ùºñ°¡Æ®¶õÀº ½Å±â´É Àå¾Ö Á¤µµ¿¡ µû¶ó Á¶Àý) °£¿¡ ºñ½ÁÇÑ ÃâÇ÷°ú Ç÷Àü»öÀüÁõÀÇ ¹ß»ý À§ÇèÀ» º¸¿´´Ù. µû¶ó¼­ ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ ³·Àº ½Ã¼úÀÇ Ç¥ÁØÀûÀÎ Á¢±Ù ¹æ¹ýÀº ½Ã¼úÇÏ´Â ³¯ ¿ÀÀü ¾àÀº ÁßÁöÇÏ°í ½Ã¼úÀ» ÇÑ µÚ¿¡ ´ÙÀ½³¯ Åõ¾àÀ» ½ÃÀÛÇÏ´Â °ÍÀÌ ÃßõµÈ´Ù. (Ç¥ 8, ±×¸² 8).

 

8.1.7. ±¹ºÎ ¸¶Ãë¿Í ÁøÅëÁ¦

ô¼ö ¸¶Ã볪 °æ¸· ¿Ü ¸¶Ãë, ¿äÃß ÃµÀÚÀÇ °æ¿ì ÃâÇ÷ÀÌ ¹ß»ýÇϸé Ä¡¸íÀûÀÏ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡, Ç×ÀÀ°í È¿°ú°¡ ¿ÏÀüÈ÷ ¾ø¾îÁ³À» ¶§ ½Ã¼úÀ» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. À¯·´»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ºÏ¹Ì Áø·áÁöħ¿¡¼­µµ ½Å°æ ¸¶Ãë Àü¿¡ ¹Ýµå½Ã NOACÀ» ÁßÁöÇϵµ·Ï ±ÇÀ¯Çϰí ÀÖÀ¸¸ç, °¢°¢ º¹¿ëÁßÀÎ NOACÀÇ 5¹è ¹Ý°¨±â¸¦ Áö³­ ÈÄ¿¡ ½ÃÇàÇ϶ó°í ±ÇÀ¯Çϰí ÀÖ´Ù. ½Ã¼úÀÌ ³¡³ª¸é ÀϹÝÀûÀ¸·Î 24½Ã°£ ÀÌÈÄ¿¡ NOACÀ» ´Ù½Ã º¹¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹Ý´ë·Î ¸»ÃʽŰæ ÅëÁõ Â÷´ÜÀ̳ª ¸»ÃÊ °üÀý ±ÙÀ° ÁÖ»çÀÇ °æ¿ì¿¡´Â NOACÀÇ º¹¿ë Áß´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ¾à 2¹è Á¤µµÀÇ ¹Ý°¨±â ¸¸Å­ ª°Ô Áß´ÜÇÏ¸é µÈ´Ù.

 

8.1.8. ¼ö¼úÀ̳ª ħ½ÀÀû ½Ã¼ú Àü ½ÇÇè½Ç °Ë»ç

¼ö¼úÀ̳ª ħ½ÀÀû ½Ã¼ú Àü¿¡ Ư¼öÇÑ °Ë»ç·Î NOAC ¾à¹° ³óµµ¸¦ üũÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

ÀÌ´Â ÃâÇ÷ À§ÇèÀÌ Å« ½Ã¼ú, °í·É, ½Å±â´É ÀÌ»ó ȤÀº ´Ù¸¥ ¾à¹°À» ÇÔ²² º¹¿ëÇϴ ȯÀڵ鿡°Ô À¯¿ëÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»óÀûÀÎ ±Ù°Å´Â ¾ÆÁ÷ ºÎÁ·ÇÏ´Ù.

 

8.2. ½Ã¼ú ÈÄ ¾ðÁ¦ NOACÀ» ´Ù½Ã ½ÃÀÛÇÒ °ÍÀΰ¡?

¿ÏÀüÇÑ ÁöÇ÷ÀÌ ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù¸é NOACÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ½Ã¼ú ÈÄ 6-8½Ã°£ Áö³ª°í º¹¿ëÀ» ÇØµµ µÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀϺΠ¼ö¼úÀÇ °æ¿ì 48-72½Ã°£ À̳»¿¡ ´Ù½Ã NOACÀ» º¹¿ëÇÏ´Â °æ¿ì ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ ½É¹æ¼¼µ¿À¸·Î ÀÎÇÑ Ç÷Àü»öÀüÁõ ¹ß»ýÀÇ À§Ç躸´Ù ³ôÀº °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì¿¡´Â 6-8½Ã°£ ÈÄ¿¡ ºñ °æ±¸Àû Ç×Ç÷Àü ¿¹¹æ ¿ä¹ýÀ» Çϰí NOACÀ» 48-72 ½Ã°£ ÀÌÈÄ¿¡ Àç Åõ¿©ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Àú¿ë·® NOACÀº Á¤¸Æ Ç÷ÀüÁõÀÇ ¿¹¹æ È¿°ú¿¡ ´ëÇØ¼­´Â ÀÔÁõµÇ¾úÀ¸³ª, ½É¹æ¼¼µ¿ÀÌ ÀÖ´Â ¼ö¼ú ÈÄ È¯Àڵ鿡°Ô ³úÁ¹Áß ¿¹¹æ È¿°ú¿Í ¾ÈÁ¤¼ºÀÌ ÀÔÁõµÇÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù.

°¢°¢ ±â°üÀÇ Æ¯¼ö¼º¿¡ ¸ÂÃá Áø·á ÁöħÀ» ¸¸µé°í ¿©·¯ ´Ù¸¥ ¼ö¼úÀû ȯ°æÀ» °í·ÁÇÑ ±â°üº° Ç×ÀÀ°íÄ¡·áÀü·«À» ¼¼¿ì´Â °ÍÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù.

 

8.3. ½É¹æ¼¼µ¿ °íÁÖÆÄ Àü±ØµµÀÚÀýÁ¦¼ú¿¡¼­ Ưº°È÷ °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ Á¡

Á½ɹæ Àü±ØµµÀÚÀýÁ¦¼úÀº ÀÌ¿¡ ÀÇÇÑ ÃâÇ÷ÀÇ ºóµµ´Â ÁÙ¾îµé°í ÀÖÀ¸³ª, ½É¹æÁß°ÝõÀÚ, ½É¹æ³» ±¤¹üÀ§ÇÑ Ä«Å×ÅÍ Á¶ÀÛ, °íÁÖÆÄÀýÁ¦¼ú·Î ÀÎÇØ ½É°¢ÇÑ ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ½Ã¼úÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ¼­ÇýºÎ õÀÚ ºÎÀ§ÀÇ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ À§Çèµµ ÀûÁö ¾Ê´Ù. ´Ù¸¥ ÇÑÆíÀ¸·Î Ç÷ÀüÀÇ »ý¼ºÀ» ÃËÁøÇÏ¿© ½Ã¼ú·Î ÀÎÇÑ Ç÷Àü»öÀüÁõÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ´Ù¸¥ ³ª¶óÀÇ Áø·á Áöħ¿¡¼­ Á½ɹ濡¼­ÀÇ Àü±ØµµÀÚÀýÁ¦¼úÀÇ °æ¿ì Ç×ÀÀ°íÄ¡·á¸¦ ÁßÁöÇÏÁö ¾Ê°í (¿ÍÆÄ¸°ÀÇ °æ¿ì ¸ñÇ¥ INR 2-2.5) ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀ» ±ÇÀ¯Çϰí ÀÖ´Ù116,206. ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý, ´Ùºñ°¡Æ®¶õ, ¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀÌ °¢°¢ VENTURE-AF (Active-controlled multi-center study with blind-adjudication designed to evaluate the safety of uninterrupted Rivaroxaban and uninterrupted vitamin K antagonists in subjects undergoing catheter ablation for non-valvular Atrial Fibrillation), RECIRCUIT (Randomized Evaluation of Dabigatran Etexilate Compared to Warfarin in Pulmonary Vein Ablation: Assessment of an Uninterrupted Periprocedural Anticoagulation Strategy), AXAFA – AFNET 5(Anticoagulation using the direct factor Xa inhibitor apixaban during Atrial Fibrillation catheter Ablation: Comparison to vitamin K antagonist therapy –Atrial Fibrillation Network)¿¬±¸¿¡¼­ ¿ÍÆÄ¸°°ú ºñ±³µÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. À§ÀÇ ¿¬±¸µéÀº °øÅëÀûÀ¸·Î NOAC°ú ¿ÍÆÄ¸°À» ¸ðµÎ ÁßÁöÇÏÁö ¾Ê°í ½Ã¼úÀ» ÇÏ¿´°í, Ç÷Àü »öÀüÁõÀÇ À§ÇèÀº µÎ ±×·ì ¸ðµÎ ºñ½ÁÇÏ¿´´Ù. ÇÑÆí À§ÀÇ ¿¬±¸µé¿¡¼­ ¸®¹Ù·Ï»ç¹ÝÀº ½Ã¼ú Àü³¯ Àú³á¿¡ ¸¶Áö¸·À¸·Î Åõ¾àÀÌ µÇ¾ú°í, ´Ùºñ°¡Æ®¶õ°ú ¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀº ½Ã¼ú ´çÀÏ ¿ÀÀü±îÁö Åõ¾àÀÌ µÇ¾ú´Ù.

VENTURE-AF¿¬±¸¿Í AXAFA – AFNET 5 ¿¬±¸¿¡¼­ ¸®¹Ù·Ï»ç¹Ý°ú ¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀº ¿ÍÆÄ¸°°ú ºñ½ÁÇÑ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ÀÇ À§Ç輺À» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù. RE-CIRCUIT ¿¬±¸¿¡¼­ ´Ùºñ°¡Æ®¶õÀº ¿ÍÆÄ¸°´ëºñ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ÀÇ À§ÇèÀ» ÀÇ¹Ì ÀÖ°Ô °¨¼Ò½ÃÄ×´Ù. ¿¡µ¶»ç¹ÝÀº ÇöÀç ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇà ÁßÀÌ¸ç ·¹Áö½ºÆ®¸® ¿¬±¸¿Í ENGAGE-AF ÇÏÀ§Áý´ÜºÐ¼®¿¡¼­ ½É¹æ¼¼µ¿ Àü±ØµµÀÚÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇàÇÒ ¶§ ¿¡µ¶»ç¹ÝÀÌ ¿ÍÆÄ¸°¿¡ ºñÇØ ÃâÇ÷À̳ª ³úÁ¹ÁßÀÇ À§ÇèÀ» ³ôÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

NOACÀ» º¹¿ëÇϰí Àִ ȯÀÚµéÀÌ ½É¹æ¼¼µ¿ Àü±ØµµÀÚÀýÁ¦¼úÀ» ½ÃÇà ¹ÞÀ» ¶§ Àϰü¼ºÀÖ´Â Ç×ÀÀ°íÄ¡·á¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï °¢°¢ÀÇ ±â°ü¿¡ ¸Â´Â ÇÁ·ÎÅäÄÝÀ» ¸¸µé¾î¾ß ÇÑ´Ù. ½Ã¼úÀü ¸¶Áö¸· NOAC Åõ¾à ½Ã±â¸¦ °áÁ¤ÇÒ ¶§´Â ½ÅÀå±â´É, CHA2DS2-VASc Á¡¼ö, ½Ã¼úÀÚÀÇ °æÇè, ½É¹æÁß°ÝõÀÚ ÀÌÀü¿¡ ÇìÆÄ¸°À» Åõ¾àÇÏ´ÂÁö µîÀÇ ¿©·¯ ¿ä¼ÒµéÀ» °í·ÁÇØ¼­ Á¤ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸¸¾à ½É¹æÁß°ÝõÀÚ¸¦ ½Ã¼ú ÀÌÀü¿¡ ¿µ»ó °Ë»ç ¾øÀÌ ½ÃÇà ÇÑ´Ù¸é, ½Ã¼ú ½ÃÀÛ 12½Ã°£ Àü¿¡ ¸¶Áö¸· NOACÀ» Åõ¾àÇÏ´Â °ÍÀº ÇÕ¸®ÀûÀÌ´Ù. ƯÈ÷ ½Ã¼ú ¼öÁÖÀÏ ÀüºÎÅÍ NOACÀ» Àß º¹¿ëÇß´ÂÁö È®½ÇÄ¡ ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â ½Ã¼ú ÀÌÀü¿¡ Á½ɹ濡 Ç÷ÀüÀÌ ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸¶Áö¸· NOACÀÌ 36½Ã°£ ÀÌÀü¿¡ Åõ¾à µÇ¾ú°í, ÀÌÀü¿¡ ÀûÀýÇÑ Ç×ÀÀ°íÄ¡·á¸¦ ¼ö ÁÖ°£ ¹ÞÁö ¾ÊÀº ȯÀÚ¿Í Ç÷Àü»öÀüÁõÀÇ À§ÇèÀÌ ³ôÀº ȯÀڵ鿡°Ôµµ ½Ã¼ú Àü Á½ɹæÀÇ Ç÷Àü À¯¹«¸¦ È®ÀÎÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ½Ã¼ú µ¿¾È¿¡´Â ÇìÆÄ¸° Á¤¸ÆÁÖ»ç·Î Ȱ¼ºÀÀ°í½Ã°£ (activated clotting time; ACT)¸¦ 300-350ÃÊ·Î À¯ÁöÇØ¾ß ÇÑ´Ù. NOACÀ̳ª ¿ÍÆÄ¸°À» º¹¿ëÁßÀΠȯÀÚµé ¸ðµÎ ÀÌ¿Í ºñ½ÁÇÏ°Ô ACT¸¦ Á¶ÀýÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇÕ¸®ÀûÀÌ´Ù. ÀϺΠNOACÀ» º¹¿ëÇÏ´ø ȯÀÚµéÀÇ °æ¿ì ¿ÍÆÄ¸°À» º¹¿ëÇÏ´ø ȯÀڵ鿡 ºñÇØ ¸ñÇ¥ ACT ¹üÀ§·Î Á¶ÀýÇϱâ±îÁö ´õ ¸¹Àº ¾çÀÇ ÇìÆÄ¸°ÀÌ ¿ä±¸µÇ±âµµ ÇÑ´Ù. ÀÌ´Â NOAC°ú ACT °Ë»çÀÇ °ü°èº¸´Ù´Â NOACÀ» ¸¶Áö¸·À¸·Î ¾ðÁ¦ Áß´ÜÇß´ÂÁö°¡ Áß¿äÇÏ°Ô ÀÛ¿ëÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ½Ã¼úÀ» ¸¶Ä¡°í ÀûÀýÈ÷ ÁöÇ÷ÀÌ µÇ¾ú°í, ½É³¶ »ïÃâÀÌ ¾ø´Ù¸é sheath¸¦ Á¦°ÅÇÑ ÈÄ¿¡ ¾à 3-5½Ã°£ÀÌ °æ°úÇϸé NOACÀ» ´Ù½Ã Åõ¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

<ÁöħÁ¦°ø : ´ëÇѺÎÁ¤¸ÆÇÐȸ>

ÆíÁý±¹  kmedinfo@hanmail.net
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ÀÇ·áÁ¤º¸, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

ÆíÁý±¹ÀÇ ´Ù¸¥±â»ç º¸±â

Àαâ±â»ç

¿©¹é
½Å¹®»ç¼Ò°³¤ý±â»çÁ¦º¸¤ý±¤°í¹®ÀǤýºÒÆí½Å°í¤ý°³ÀÎÁ¤º¸Ãë±Þ¹æÄ§¤ýû¼Ò³âº¸È£Á¤Ã¥¤ýÀ̸ÞÀϹ«´Ü¼öÁý°ÅºÎ
Çѱ¹°Ç°­Á¤º¸¼¾ÅÍ / ¼­¿ï½Ã ¼­Ãʱ¸ È¿·É·Î36±æ 4 (¹æ¹èµ¿, ¾à°øÈ¸°ü 302È£)   |  ´ëÇ¥ÀüÈ­ : 02-588-8574~5  |  ÆÑ½º : 02-588-8576
Á¦È£ : ÀÇ·áÁ¤º¸  |  µî·Ï¹øÈ£ : ¼­¿ï´Ù 06677  |  µî·ÏÀÏÀÚ : 1997³â 11¿ù 19ÀÏ   |  »ç¾÷ÀÚµî·Ï¹øÈ£ : 106-01-77288
¼³¸³ÀÏ : 1998³â 5¿ù 1ÀÏ  |  ¹ßÇàÀÏÀÚ : ¸Å¿ù 15, 30ÀÏ  |  ¹ßÇàÀÎ ¹× ÆíÁýÀÎ : ±è±ÙÁ¾  |  Ã»¼Ò³âº¸È£ Ã¥ÀÓÀÚ : ±è±ÙÁ¾
À̸ÞÀÏ : kmedinfo@hanmail.net  |  Áֻ繫¼Ò ÀüÈ­¹øÈ£ 02-588-8575~6
Copyright © 2021 eÀÇ·áÁ¤º¸. All rights reserved.