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[진료지침] [국제두통질환분류-종료]제3부 기타 두통질환(Other headache disorders)
서론이 분류 체계에는 특정 질환의 진단 기준 중 한 가지 조건만 만족 못한 경우를 아우르는 하위그룹 기준도 제시가 되어 있어, 두통의 진단을 보다 철저히 할 수 있도록 한다. 그러나 이럼에도 불구하고 처음으로 주장되거나, 충분한 정보가 주어지지 않는 ...
편집국  2019-08-08
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제 21장 부갑상선호르몬
1. 서론부갑상선호르몬(PTH)은 유일한 골형성촉진제로서 골흡수억제제보다 우월한 골량 증가 효과를 보이며, 특히 척추의 골량을 증가시킨다. PTH를 투여하면 처음에는 골형성을 자극하지만 이후 골흡수와 골형성을 같이 자극해 전체적인 균형에서 골형성을 우...
편집국  2019-08-01
[진료지침] [만성기침 진료지침 2018-종료] 기침 평가도구
1. 기침 중증도 평가기침의 중증도 평가는 임상적으로 만성 기침의 원인을 확인하기 위해 치료에 대한 반응을 평가하거나, 연구에 있어 기침의 악화와 호전 여부를 평가하는 데에 중요하다. 따라서 기침의 중증도를 평가하기 위한 검증된 도구가 필요하지만, 실...
편집국  2019-06-24
[진료지침] [만성기침 진료지침 2018] 원인미상 만성기침의 치료
1. 정의만성기침 환자의 5-10%, 기침전문가를 찾아오는 만성기침 환자의 0-46%는 기침에 대한 여러가지 검사나 치료에도 불구하고 여전히 지속되는 기침을 호소한다. 이렇게 원인이 잘 설명되지 않고 지속되는 만성기침은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키...
편집국  2019-06-19
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 10. 용법 대로 약을 복용하지 못한 경우의 대처
약물의 효과를 극대화하려면 용법에 맞게 약을 잘 복용하는 것이 중요하며, 이를 위해 휴대용 약통이나 휴대폰 알람 등을 이용할 수 있다. 그러나 실제 임상에서 용법 대로 약을 용하지 못하는 경우가 흔하게 발생하므로, 각 상황에 대한 대처법을 환자에게 미...
편집국  2019-05-31
[진료지침] [국제두통질환분류] 제3부 뇌신경의 통증성 병변과 기타 안면통
서론이 장은 국제두통학회와 국제통증학회(the International Association for the Study of Pain, IASP)의 합의에 근거하여 뇌신경의 통증성 병변과 기타 얼굴통증에 대한 분류를 제시한다. 뇌신경통증에 대한 기존의 ...
편집국  2019-05-31
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제20장 약물 휴지기
1. 배경비스포스포네이트는 강력한 골흡수억제제로 국내에서도 골다공증 치료제 시장의 약 80%를 차지할 정도로 가장 많이 처방되는 약제이다. 수많은 임상연구에서 비스포스포네이트를 3~5년 이상 투약 시 골절 감소 효과가 증명되었으나 장기간 사용 시 강력...
편집국  2019-05-31
[진료지침] [만성기침 진료지침 2018] 특이적 기침의 치료
1. 유발요인 회피: 흡연, 안지오텐신 전환효소 억제제2. 천식, 호산구기관지염에 의한 기침3. 비염, 부비동염에 의한 기침4. 위식도 역류질환에 의한 기침5. 지속세균기관지염에 의한 기침 1. 유발요인 회피: 흡연, 안지오텐신 전환효소 억제제 ...
편집국  2019-05-03
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 9. 응급 수술이 필요한 환자
응급 수술과 같은 처치가 필요한 경우 즉시 NOAC을 중단해야 한다. 구체적인 환자관리는 응급 수술의 긴급한 정도(즉각적, 긴급, 신속)에 따라 달라질 수 있다 (그림 9). 위와 같은 모든 상황에서는 사전 투여된 항응고...
편집국  2019-04-22
[진료지침] [국제두통질환분류] 제2부 이차두통 - 정신과질환에 기인한 두통
다른 곳에 분류됨:물질사용질환(예: 의존)에 기인한 두통, 남용 또는 금단에 기인한 두통, 급성 중독에 기인한 두통, 약물과용에 기인한 두통은 모두 8. 물질 또는 물질금단에 기인한 두통으로 분류한다. 개요원발두통 또는 이차두통, 아니면 두 가지 모두...
편집국  2019-04-22
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제19장 비전형 대퇴골절
1. 정의비스포스포네이트는 그동안 여러 무작위 임상시험을 통하여 골다공증 골절의 발생률을 약 50% 감소시키는 탁월한 효과가 입증되었으나 2005년도부터 과도한 골흡수 억제는 골 구성성분의 변화, 미세골절의 축적과 정상적인 골재형성 과정을 지나치게 억...
편집국  2019-04-22
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침]8. 침습적 시술 및 수술을 받을 계획이 있는 환자
8.1. NOAC을 언제 중지해야 할 것인가?통계적으로 항응고치료를 받는 환자들의 1/4 가량이 향후 2년 이내에 중재 시술로 인해 일시적으로 항응고치료를 중단해야 하는 것으로 알려져 있다192. 현재 다양한 학회에서 수술 혹은 중재시술 이전 NOAC...
편집국  2019-04-19
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 7. NOAC 복용 중 출혈의 대처
NOAC에 대한 3상 임상연구들은 NOAC이 비타민 K 길항제에 비해 뇌출혈과 생명을 위협하는 중요 출혈을 감소시킨다는 것을 보여주었다. 그뿐만 아니라 NOAC을 복용하면서 발생한 두개강 내 출혈을 포함한 중요 출혈을 겪은 환자들에서도 비타민 K 길항...
편집국  2019-04-02
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침]6. 만성 신질환 및 진행된 간질환에서의 NOAC
신장 및 간 기능은 NOAC의 대사 및 배설에 중요한 역할을 하므로 NOAC 사용 및 용량 결정에 반드시 고려되어야 한다. 6.1. 만성 신질환에서의 경구 항응고 요법심방 세동은 만성 신질환의 발생과 진행을 유발하며, 만성 신질환 환자에서 신기능이 저...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침]5. NOAC의 약동학과 약제 간 상호작용
와파린을 사용하는 경우는 여러 음식과 약제 간 상호 작용을 신중히 고려해야 한다.NOAC은 이런 상호 작용이 상대적으로 적지만, 반드시 동반 약제 및 기저 질환에 대해 고려해야 한다. 각각 환자들의 특성에 맞는 처방을 해야 하고, 특히 환자가 가진 여...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 4. 다른 항응고제로 교체하는 방법
다른 항응고제로 교체할 때는 반드시 항응고제의 효과를 지속시키면서 출혈 부작용을 줄여야 한다. 이를 위해서 개별 약제의 약역동학을 개개인의 환자에게 적절하게 적용하여야 한다. 4.1. 와파린에서 NOAC으로의 전환INR 수치가 치료 목표치인 환자에서 ...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 3. 항응고제의 복약 순응도
짧은 약제 반감기를 고려하였을 때 NOAC의 복용 순응도는 항응고 효과를 유지하는데 필수적이다49. 왜냐하면, 복약 12-24시간 내에 점차적으로 항응고 효과가 감소하기 때문이다. NOAC 복약 순응도 평가를 약제 혈중 농도나 일반적인 응고 검사로 시...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 2. NOAC을 사용하는 환자의 약제 시작 및 추적 관찰 계획
2.1. 항응고 치료의 적응증 및 와파린과 NOAC의 선택항응고 치료 적응이 되는 환자 선정 및 와파린과 NOAC의 선택에는 주의가 필요하며 진료 지침이 도움이 된다. 모든 NOAC은 신기능에 따른 용량 조절이 필요하고 심한 신기능 저하에서는 사용이 ...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 1. NOAC 사용이 도움이 되는 환자
현재 국내 및 외국에서 NOAC (다비가트란, 아픽사반, 리바록사반, 에독사반)이 비판막성 심방세동에서 뇌졸중 예방을 위하여 허가되어 사용되고 있다. NOAC은 인공기계판막 또는 중등도 이상의 승모판 협착증을 가진 환자에서만 효과가 입증되지 않았다. ...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [국제두통질환분류] 제2부 이차두통 -두개골, 목, 눈, 귀, 코, 부비동, 치아, 입 또는 기타 얼굴 및 경부 구조물의 질환에 기인한 두통 또는 얼굴통증
11. 두개골, 목, 눈, 귀, 코, 부비동, 치아, 입 또는 기타 얼굴 및 경부 구조물의 질환에 기인한 두통 또는 얼굴통증(Headache or facial pain attributed to disorder of the cranium, neck, e...
편집국  2019-03-22
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