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[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 9. 응급 수술이 필요한 환자
응급 수술과 같은 처치가 필요한 경우 즉시 NOAC을 중단해야 한다. 구체적인 환자관리는 응급 수술의 긴급한 정도(즉각적, 긴급, 신속)에 따라 달라질 수 있다 (그림 9). 위와 같은 모든 상황에서는 사전 투여된 항응고...
편집국  2019-04-22
[진료지침] [국제두통질환분류] 제2부 이차두통 - 정신과질환에 기인한 두통
다른 곳에 분류됨:물질사용질환(예: 의존)에 기인한 두통, 남용 또는 금단에 기인한 두통, 급성 중독에 기인한 두통, 약물과용에 기인한 두통은 모두 8. 물질 또는 물질금단에 기인한 두통으로 분류한다. 개요원발두통 또는 이차두통, 아니면 두 가지 모두...
편집국  2019-04-22
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제19장 비전형 대퇴골절
1. 정의비스포스포네이트는 그동안 여러 무작위 임상시험을 통하여 골다공증 골절의 발생률을 약 50% 감소시키는 탁월한 효과가 입증되었으나 2005년도부터 과도한 골흡수 억제는 골 구성성분의 변화, 미세골절의 축적과 정상적인 골재형성 과정을 지나치게 억...
편집국  2019-04-22
[진료지침] [만성기침 진료지침 2018] VII. 감별진단을 위한 검사
1. 메타콜린 기관지 유발시험2. 유도객담검사3. 호기산화질소측정검사4. 24시간 보행 식도 산도측정검사5. 가슴 전산화단층촬영 및 기관지 내시경검사 1. 메타콜린 기관지 유발시험 1) 검사 적응증한국인 만성기침 환자에서 천식은 유병률이 높으므로 가장...
편집국  2019-04-22
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침]8. 침습적 시술 및 수술을 받을 계획이 있는 환자
8.1. NOAC을 언제 중지해야 할 것인가?통계적으로 항응고치료를 받는 환자들의 1/4 가량이 향후 2년 이내에 중재 시술로 인해 일시적으로 항응고치료를 중단해야 하는 것으로 알려져 있다192. 현재 다양한 학회에서 수술 혹은 중재시술 이전 NOAC...
편집국  2019-04-19
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 7. NOAC 복용 중 출혈의 대처
NOAC에 대한 3상 임상연구들은 NOAC이 비타민 K 길항제에 비해 뇌출혈과 생명을 위협하는 중요 출혈을 감소시킨다는 것을 보여주었다. 그뿐만 아니라 NOAC을 복용하면서 발생한 두개강 내 출혈을 포함한 중요 출혈을 겪은 환자들에서도 비타민 K 길항...
편집국  2019-04-02
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침]6. 만성 신질환 및 진행된 간질환에서의 NOAC
신장 및 간 기능은 NOAC의 대사 및 배설에 중요한 역할을 하므로 NOAC 사용 및 용량 결정에 반드시 고려되어야 한다. 6.1. 만성 신질환에서의 경구 항응고 요법심방 세동은 만성 신질환의 발생과 진행을 유발하며, 만성 신질환 환자에서 신기능이 저...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침]5. NOAC의 약동학과 약제 간 상호작용
와파린을 사용하는 경우는 여러 음식과 약제 간 상호 작용을 신중히 고려해야 한다.NOAC은 이런 상호 작용이 상대적으로 적지만, 반드시 동반 약제 및 기저 질환에 대해 고려해야 한다. 각각 환자들의 특성에 맞는 처방을 해야 하고, 특히 환자가 가진 여...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 4. 다른 항응고제로 교체하는 방법
다른 항응고제로 교체할 때는 반드시 항응고제의 효과를 지속시키면서 출혈 부작용을 줄여야 한다. 이를 위해서 개별 약제의 약역동학을 개개인의 환자에게 적절하게 적용하여야 한다. 4.1. 와파린에서 NOAC으로의 전환INR 수치가 치료 목표치인 환자에서 ...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 3. 항응고제의 복약 순응도
짧은 약제 반감기를 고려하였을 때 NOAC의 복용 순응도는 항응고 효과를 유지하는데 필수적이다49. 왜냐하면, 복약 12-24시간 내에 점차적으로 항응고 효과가 감소하기 때문이다. NOAC 복약 순응도 평가를 약제 혈중 농도나 일반적인 응고 검사로 시...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 2. NOAC을 사용하는 환자의 약제 시작 및 추적 관찰 계획
2.1. 항응고 치료의 적응증 및 와파린과 NOAC의 선택항응고 치료 적응이 되는 환자 선정 및 와파린과 NOAC의 선택에는 주의가 필요하며 진료 지침이 도움이 된다. 모든 NOAC은 신기능에 따른 용량 조절이 필요하고 심한 신기능 저하에서는 사용이 ...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [심방세동의 NOAC 사용지침] 1. NOAC 사용이 도움이 되는 환자
현재 국내 및 외국에서 NOAC (다비가트란, 아픽사반, 리바록사반, 에독사반)이 비판막성 심방세동에서 뇌졸중 예방을 위하여 허가되어 사용되고 있다. NOAC은 인공기계판막 또는 중등도 이상의 승모판 협착증을 가진 환자에서만 효과가 입증되지 않았다. ...
편집국  2019-03-28
[진료지침] [국제두통질환분류] 제2부 이차두통 -두개골, 목, 눈, 귀, 코, 부비동, 치아, 입 또는 기타 얼굴 및 경부 구조물의 질환에 기인한 두통 또는 얼굴통증
11. 두개골, 목, 눈, 귀, 코, 부비동, 치아, 입 또는 기타 얼굴 및 경부 구조물의 질환에 기인한 두통 또는 얼굴통증(Headache or facial pain attributed to disorder of the cranium, neck, e...
편집국  2019-03-22
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제18장 약제 관련 턱뼈괴사
2003년 비스포스포네이트에 의한 턱뼈괴사(bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw, BRONJ)가 처음 보고된 이후 여러 단체에서 BRONJ에 대한 진료 가이드라인을 발표하였다. 최근 BRONJ는 MRON...
편집국  2019-03-08
[진료지침] [만성기침 진료지침 2018] 소아 비특이적 만성기침의 경험적치료
1. 흡입형 코르티코스테로이드2. 경구항히스타민제3. 류코트리엔 수용체 길항제 1. 흡입형 코르티코스테로이드 1) 배경기침은 소아에서 흔하게 경험하는 임상증상이지만, 3-4주 이상의 기침은 환자와 가족들에게 걱정을 유발하게 된다. 천식은 소아 만성기침...
편집국  2019-02-28
[진료지침] [국제두통질환분류] 제2부 이차두통 - 항상성질환에 기인한 두통
10. 항상성질환에 기인한 두통(Headache attributed to disorder of homoeostasis) 다른 곳에 분류됨:7.1.2 대사성, 독성 또는 호르몬 원인에 속발한 고두개내압에 기인한 두통 ...
편집국  2019-01-23
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제17장 주사용 비스포스포네이트
1. 약제의 특성경구용 비스포스포네이트는 식도질환 또는 위질환이 있거나 복용 후 기립자세를 유지하기 어려운 환자에서 사용이 어렵고 복용방법, 투약 간격, 위장장애로 인해 약물의 순응도가 감소할 수 있다. 경구용 비스포스포네이트 복용 환자의 38%에서 ...
편집국  2019-01-23
[진료지침] [만성기침 진료지침 2018] 성인 비특이적 만성기침의 경험적치료
1. 경구항히스타민제2. 흡입형 코르티코스테로이드3. 류코트리엔 수용체 길항제4. 양성자펌프억제제 1. 경구항히스타민제(histamine receptor-1 antagonist, H1RA) 1) 배경한국 성인 만성기침 환자에서 알레르기 비염, 부비동염...
편집국  2019-01-08
[진료지침] [국제두통질환분류] 제2부 이차두통 - 감염에 기인한 두통
다른 곳에 분류됨:두개외 감염에 기인한 두통질환(귀, 눈 및 부비동 감염)은 11. 두개, 목, 눈, 귀, 코, 부비동, 치아, 입이나 기타 얼굴 혹은 목 구조물의 질환에 기인한 두통 또는 안면통의 아형으로 분류한다. 개요두통, 열, 오심/구토, 세 ...
편집국  2018-10-26
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제16장 경구용 비스포스포네이트
1. 약제의 특성비스포스포네이트는 강력한 골흡수억제제로서 전 세계적으로, 그리고 국내에서도 골다공증의 치료 목적으로 가장 많이 처방되고 있다. 피로인산염(pyrophosphate)의 P-O-P 구조에서 산소를 탄소로 치환한 P-CP 구조를 가진 매우 ...
편집국  2018-10-10
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