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[진료지침] [2018 골다공증 진료지침-종료] 제 28장 국내 보험지침
골다공증 진단 1. 단순 X-ray골다공증성 골절이 확실히 있는 경우를 제외하고는 1)단순 X-ray는 골다공증 진단에 사용해서는 안 된다. 2. 골밀도검사 (2007. 11. 1. 시행, 고시 제2007-92호)인정 기준가. 적응증(1) 65세 이상...
대한골대사학회  2020-02-28
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제 27장 근감소증
1. 정의노화에 따라 근육이 감소하여 다양한 건강 관련 사건이 발생할 수 있는 상태를 근감소증(sarcopenia)이라 한다. 근육의 양적 감소와 근력 감소로 인해 근육의 기능이 떨어지고 이로 인해 다양한 자극에 취약해진 상태이다. 2. 원인노화로 인...
대한골대사학회  2020-02-28
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제 26장 비척추골절
비척추골절로 대표적인 골다공증 골절에는 대퇴골, 손목, 상완골(근위부)골절이 있다. 저에너지 외상으로 발생한 골반골, 늑골, 대퇴골원위부, 상완골원위부, 발목골절의 경우도 골다공증 골절로 간주한다. 1. 대퇴골절일반적으로 대퇴골근위부골절을 말한다. 대...
대한골대사학회  2020-02-28
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제 25장 척추골절
1. 골다공증 척추골절골다공증 척추골절은 심각한 이환률, 사망률과 관련이 있으며 사회경제적 비용도 점차 증가하고 있다. 골다공증 척추골절이 발생하면 통증, 활동장애, 수면장애, 삶의 질 감소 등이 생기며, 일반적으로 보존적 치료를 시행하면 3~6개월 ...
대한골대사학회  2020-02-28
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제24장 골다공증 골절의 예방, 치료, 골절 후 관리
1. 골다공증 골절골다공증 골절에는 척추골절, 대퇴골절, 손목골절, 상완골골절 등이 있으며, 서 있는 정도의 작은 외력에 의하여 발생한다. 우리나라는 평균 수명이 증가하면서 고령 인구가 증가함에 따라 골다공증 골절이 증가하고 있다. 반면에 서구에서는 ...
대한골대사학회  2020-02-28
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제 23장 RANKL 억제제
1. 약제의 특성Denosumab은 RANKL의 작용을 저해하는 단세포 항체로서 골흡수 억제제이다. TNF 시토카인 계열에 속하는 RANKL은 파골전구세포에서 발현되는 RANK와 결합하여 파골세포의 생성, 활성화와 생존을 증가시키는 것으로 알려져 있다...
편집국  2020-01-28
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제 22장 병합요법과 순차 치료
1. 병합요법1) 골흡수억제제의 병합요법폐경 여성에서 여성호르몬과 alendronate를 2년간 병합요법 시 각 제제의 단독요법에 비해 요추골밀도와 대퇴골골밀도 증가 효과가 우수하였다. 같은 환자에서 치료 종료 1년 후 골밀도를 추적검사한 결과 여성호...
편집국  2020-01-28
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제 21장 부갑상선호르몬
1. 서론부갑상선호르몬(PTH)은 유일한 골형성촉진제로서 골흡수억제제보다 우월한 골량 증가 효과를 보이며, 특히 척추의 골량을 증가시킨다. PTH를 투여하면 처음에는 골형성을 자극하지만 이후 골흡수와 골형성을 같이 자극해 전체적인 균형에서 골형성을 우...
편집국  2019-08-01
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제20장 약물 휴지기
1. 배경비스포스포네이트는 강력한 골흡수억제제로 국내에서도 골다공증 치료제 시장의 약 80%를 차지할 정도로 가장 많이 처방되는 약제이다. 수많은 임상연구에서 비스포스포네이트를 3~5년 이상 투약 시 골절 감소 효과가 증명되었으나 장기간 사용 시 강력...
편집국  2019-05-31
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제18장 약제 관련 턱뼈괴사
2003년 비스포스포네이트에 의한 턱뼈괴사(bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw, BRONJ)가 처음 보고된 이후 여러 단체에서 BRONJ에 대한 진료 가이드라인을 발표하였다. 최근 BRONJ는 MRON...
편집국  2019-03-08
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제17장 주사용 비스포스포네이트
1. 약제의 특성경구용 비스포스포네이트는 식도질환 또는 위질환이 있거나 복용 후 기립자세를 유지하기 어려운 환자에서 사용이 어렵고 복용방법, 투약 간격, 위장장애로 인해 약물의 순응도가 감소할 수 있다. 경구용 비스포스포네이트 복용 환자의 38%에서 ...
편집국  2019-01-23
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제16장 경구용 비스포스포네이트
1. 약제의 특성비스포스포네이트는 강력한 골흡수억제제로서 전 세계적으로, 그리고 국내에서도 골다공증의 치료 목적으로 가장 많이 처방되고 있다. 피로인산염(pyrophosphate)의 P-O-P 구조에서 산소를 탄소로 치환한 P-CP 구조를 가진 매우 ...
편집국  2018-10-10
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제15장 선택적 에스트로겐 수용체조절제
1. 약제의 특성선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)는 신체조직에 따라 에스트로겐과 동일한 효과를 가진 에스트로겐 작용제로 작용하거나 반대되는 길항제로 작용하는 약제이다(표 15-1). Raloxifene은 호르몬제제는 아니지만 에...
편집국  2018-09-28
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제 14장 여성호르몬치료
여성호르몬 치료 1. 약제의 특성폐경 여성에서 여성호르몬치료(menopausal hormone therapy, MHT)는 폐경후 에스트로겐 결핍으로 인해 발생할 수 있는 자각 증상과 질환을 예방, 치료할 목적으로 시행할 수 있다.에스트로겐 결핍은 폐경...
편집국  2018-09-17
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침]제13장 골다공증 치료제의 종류 및 사용지침
1. 약제국내에서 골다공증 치료제로 승인된 약제는 골흡수억제제로 비스포스포네이트인 alendronate, risedronate, ibandronate, pamidronate, zoledronate 등과 여성호르몬, 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SE...
편집국  2018-08-23
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제12장 골다공증의 예방운동과 재활
골다공증 환자에서 운동은 근력을 강화하고 균형감각을 증진하는 효과가 있어 신체활동 능력을 증가시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 운동으로 골절을 직접 예방할 수 있다는 근거는 부족하지만 여러 연구를 통해 지속적인 운동으로 골밀도를 증가시키고 낙상 위...
편집국  2018-07-30
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제11장 칼슘과 비타민D
칼슘과 비타민D는 골다공증의 예방과 치료에 필수적이다. 칼슘과 비타민D가 부족하면 혈청 칼슘 농도를 일정하게 유지하기 위해 부갑상선 호르몬(PTH) 농도가 증가한다. 이차성 부갑상선기능항진증이 발생하면 골재형성이 증가하고 이에 따라 골소실과 골절위험이...
편집국  2018-07-24
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제10장 영양 및 식사 관리
골다공증의 병인에 유전, 호르몬, 운동, 신체활동, 영양 등이 관여한다. 영양은 골량과 골질에 영향을 미치고 골절의 발생과 치유에도 중요한 역할을 한다. 뼈의 형성과 유지에 단백질, 칼슘, 비타민D, 비타민K 등 많은 영양소가 지속적으로 필요하다. 1...
편집국  2018-07-23
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제9장 골절위험도(FRAX)와 치료 효과 평가
1. 골절위험도 평가골밀도는 골절 발생을 예측함에 있어 예민도가 높으나 특이도는 낮은 것으로 알려져 있다. 또한 T-값이 -2.5로 동일하더라도 50세 여성과 70세 여성에서 향후 10년 내 골절 발생 확률을 비교해 보면 70세 여성에서 훨씬 더 높은...
편집국  2018-07-02
[진료지침] [2018 골다공증 진료지침] 제8장 생화학적 골표지자
골격에서 골흡수에 의해 오래된 뼈가 제거되고 골형성에 의해 새로운 뼈가 생성되는 골교체가 지속적으로 이루어진다. 골표지자는 골교체율을 반영하는 지표로 뼈의 질을 평가할 수 있는 거의 유일한 비침습적 방법이다. 골밀도가 골대사의 정적인 지표인 것에 반해...
편집국  2018-06-28
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