골밀도는 현재 임상적으로 골다공증의 진단에 가장 유용한 기준으로 사용되고 있다. 골밀도는 치료방침의 결정에 도움을 주며 뼈의 소실과 증 가속도 또는 치료 반응의 평가에도 이용된다. 대한골대사학회에서 권고하는 골밀도 측정의 적응증은 다음과 같다(표 7-1). 심평원의 골밀도검사 인정기준은 ‘제28장. 국내 보험지침’에 수록하였다. 심평원의 기준은 고위험요인의 범위와 정도를 엄격히 제한하여 실제 골다공증의 고위험환자에서 검사를 시행하기 어려운 문제가 있으므로 개선이 요구된다. 1. 이중에너지 X선 흡수계측법 (dual-e
1. 정의남성 골다공증은 일차성 골다공증과 이차성 골다공증으로 분류한다. 남성의 일차성 골다공증에는 특발성 골다공증과 노년 골다공증이 포함 된다. 최대 골량의 획득에 지장을 주거나 비정상적인 골량 소실을 일으키는 골다공증의 위험인자가 존재하는 경우 이차성 골다공증으로 정의한 다. 이차성 골다공증을 제외한 골다공증이 일차성 골다공증에 해당한다. 2. 역학국민건강영양조사에 따르면 50세 이상 국내 남성의 골다공증과 골감 소증의 유병률은 각각 7.5%, 46.8%였다. 국내 남성의 연령별 골다공증 유병률은 50대 3.5%, 60대 7.5
1. 정의와 분류무월경은 크게 일차성(원발성) 무월경과 이차성(속발성) 무월경으로 나 눌 수 있으며 원인은 다양하다(표 5-1, 표 5-2). 2. 무월경과 뼈의 연관성무월경은 원인에 따라 성선기능저하로 성호르몬 농도가 낮아져 발생 하는 경우와 성선기능저하 외의 원인으로 발생하여 성호르몬 농도는 유지되는 경우로 나눌 수 있다. 1) 성호르몬의 영향성호르몬은 골형성과 유지에 매우 중요하며 젊은 여성에서 성호르몬 농도가 낮으면 골형성에 문제가 발생해 낮은 최대골량을 형성하게 된다.
1. 정의이차성 골다공증 가운데 약물에 노출되어 초래되는 골다공증을 말한다. 2. 빈도글루코코르티코이드에 의한 경우가 가장 흔하며, 장기간 글루코코르 티코이드를 투여하는 환자의 37% 이상에서 무증상 척추골절이 있는 것으로 보고되고 있다. 3. 약물● 글루코코르티코이드(glucocorticoid, GC)● 항경련제(carbamazepine, phenytoin, phenobarbital 등), 항응고제(헤파린, 와파린 등), 갑상선호르몬제 과다, 성선자극호르몬분비 호르몬작용제(GnRH agonist), depot-medroxyprog
1. 정의기저질환이나 약물에 의해 뼈의 미세구조가 변하고 골량이 감소하여 골절위험도가 증가한 것을 말한다.2. 빈도이차성 골다공증은 골다공증 환자의 11~63%에서 새롭게 진단되며 골다공증 골절의 약 20%를 차지한다. 남성 골다공증의 50~80%를 차지하며, 여성의 폐경후 골다공증의 44%에서 새롭게 진단된다. 원인에 대한 정확한 치료는 골절위험도를 감소시키고 불필요한 약제 사용을 피할 수 있다.3. 원인이차성 골다공증의 원인으로 내분비질환, 위장관질환, 골수질환, 결체 조직질환, 약물 등이 있다(표 3-1). 남성에서 가장 흔한
1. 골의 형성과 재형성20대 중반에서 30대 초반의 청장년 시기에 최대골량이 형성되고, 이후 골소실이 지속된다. 최대골량이 형성되기 전은 골형성이 골흡수를 능가하는 골모델링(bone modeling) 시기로, 특히 사춘기 전후에 골량 증가가 가장 왕성하다. 30~50세까지는 대체로 골량이 유지되며 소량의 감소만 관찰되는데, 이는 낡은 뼈를 제거하는 골흡수와 새로운 뼈를 만드는 골형성이 평형을 이루기 때문이다. 여성의 경우 급격한 폐경후 골소실이 관찰된다(그림 2-1). 골흡수와 골형성이 순차적으로 발생하여 골항상성을
1. 정의세계보건기구(WHO)는 골다공증을 “골량의 감소와 미세구조의 이상을 특징으로 하는 전신적인 골격계 질환으로서 결과적으로 뼈가 약해져서 부러지기 쉬운 상태가 되는 질환”으로 정의하였고, 미국 국립보건원(NIH)에서는 이를 축약하여 “골강도의 약화로 골절의 위험성이 증가하는 골격계질환”으로 규정하였다. 골강도는 골량(quantity)과 골질(quality)에 의해 결정된다. 골량은 주로 골밀도(BMD)로 표현되고 골질은 구조, 골교체율, 무기질화, 미세손상 축적 등으로 구성된다. 현재는 골밀도를 측정해 골다공증을 진단하고 있다
