1. 기침 중증도 평가기침의 중증도 평가는 임상적으로 만성 기침의 원인을 확인하기 위해 치료에 대한 반응을 평가하거나, 연구에 있어 기침의 악화와 호전 여부를 평가하는 데에 중요하다. 따라서 기침의 중증도를 평가하기 위한 검증된 도구가 필요하지만, 실제 이러한 기침의 중증도 평가는 매우 어려운 문제로 남아있다. 기침을 평가하는 방법은 크게 세가지로 나누는데, 기침의 객관적 빈도를 기록하는 방법, 기침 삶의 질(cough-specific quality-of-life questionnaires) 설문, 마지막으로 visual analo
1. 정의만성기침 환자의 5-10%, 기침전문가를 찾아오는 만성기침 환자의 0-46%는 기침에 대한 여러가지 검사나 치료에도 불구하고 여전히 지속되는 기침을 호소한다. 이렇게 원인이 잘 설명되지 않고 지속되는 만성기침은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로 이를 효과적으로 진단하고 치료할 수 있는 방법들이 요구되고 있다. 이러한 만성기침환자는 크게 세가지 형태로 분류할 수 있다. (1) 원인미상의 특발성 만성기침(unexplained or idiopathic chronic cough); 기침의 정확한 원인을 진단할 수 없이 지속되는
1. 유발요인 회피: 흡연, 안지오텐신 전환효소 억제제2. 천식, 호산구기관지염에 의한 기침3. 비염, 부비동염에 의한 기침4. 위식도 역류질환에 의한 기침5. 지속세균기관지염에 의한 기침 1. 유발요인 회피: 흡연, 안지오텐신 전환효소 억제제 비특이적 만성기침 환자를 진료하는 초기 과정에서 진단과 치료를 위하여 기침 유발 환경 요인이나 약제의 회피 또는 시험적 치료(therapeutic trial)가 도움될 수 있다. 환자의 진찰 과정에서 기침과의 연관성이 있는 잘 알려져 있는 조건, 특히 흡연 노출이나 안지오텐신
1. 메타콜린 기관지 유발시험2. 유도객담검사3. 호기산화질소측정검사4. 24시간 보행 식도 산도측정검사5. 가슴 전산화단층촬영 및 기관지 내시경검사 1. 메타콜린 기관지 유발시험 1) 검사 적응증한국인 만성기침 환자에서 천식은 유병률이 높으므로 가장 우선적으로 감별해야 할 질환이다.1 천식의 진단을 위해서는 가역적인 기도 폐쇄를 입증하는 것이 일반적으로 중요하지만, 만성기침으로 병원을 찾는 천식(기침형 천식) 환자는 전형적인 천식 환자와 달리 호흡곤란이나 천명을 호소하지 않고 정상 폐기능을 보이는 경우가 흔하다. 기도과민성은 천식
1. 흡입형 코르티코스테로이드2. 경구항히스타민제3. 류코트리엔 수용체 길항제 1. 흡입형 코르티코스테로이드 1) 배경기침은 소아에서 흔하게 경험하는 임상증상이지만, 3-4주 이상의 기침은 환자와 가족들에게 걱정을 유발하게 된다. 천식은 소아 만성기침의 주요한 원인이며 천명이나 호흡 곤란 등을 보이지 않고, 기침이 주증상이면서 기도과민성을 가지는 경우를 기침형 천식이라 한다. 기침형 천식은 시간이 지나면서 일부에서 천식의 전형적인 증상이 나타나고, 기관지 확장제 및 항염증제 치료에 대한 반응이 좋은 것으로 보고하고 있다. 어린 소아
1. 경구항히스타민제2. 흡입형 코르티코스테로이드3. 류코트리엔 수용체 길항제4. 양성자펌프억제제 1. 경구항히스타민제(histamine receptor-1 antagonist, H1RA) 1) 배경한국 성인 만성기침 환자에서 알레르기 비염, 부비동염 등 상기도 질환은 가장 흔하게 관찰되는 동반 질환으로, 코 분비물을 줄이고 알레르기 염증을 감소시키는 경구항히스타민제 사용이 우선적으로 고려될 수 있다.항히스타민제의 진해 효과에 대한 연구는 주로 급성 상기도 감염에 의한 기침에서 이루어졌고, 비충혈제거제나 코데인 복합제제의 효과를 확
1. 병력청취2. 신체검사3. 기본검사4. 비특이적 만성기침의 정의 1. 병력청취만성기침 환자에 대한 병력청취를 할 때에는 우선 기침 증상의 특성, 동반 증상, 기저질환 병력을 문진한다. 그리고 기침으로 인한 불편함(삶의 질 영향)에 대해 파악한다. 1) 기침 특성에 대한 문진우선, 기침의 발생시점, 지속기간, 객담 동반 여부, 일중 변동, 악화요인 등에 대해 문진하여 환자가 호소하는 기침 문제를 구체적으로 파악하여 기록한다. 이러한 병력 청취만으로는 주요 원인질환을 명확히 감별지는 못하지만,1 환자의 기침 문제를 이
1. 정의1) 15세미만 소아청소년의 경우, 기침이 4주 이상 지속되는 경우를 만성기침으로 정의한다.2) 15세 이상 소아청소년과 성인의 경우, 기침이 8주 이상 지속되는 경우를 만성기침으로 정의한다. 기침은 해로운 자극으로부터 기관지와 폐를 보호하기 위해 필수적인 신체 보호 기전이지만, 동시에 환자가 의료기관을 찾는 가장 흔하고 불편한 증상이기도 하다. 기침 환자의 진료는 ‘기침의 지속기간’에 대한 문진으로부터 시작한다. 기침의 지속기간에 따라 진단과 치료 접근법이 다르기 때문이다. 본 진료지침은 만성기침에 대한 진단 및 치료 접